多生牙与中切牙融合病例治疗法10年后临床效果

本发病研究报告了一例下颌昂爪糅合的病变顺利进行相结合的联合用药后，通过长时间的随访，除此以外并描绘10年最后的病患效用。

发病下文

2002年，一位右上角中的昂爪同一时间所未见的9岁女人因责备质感问题而被转诊过来（平面图1）。经初步除此以外，病变头腔中的只剩的其他乳爪与恒爪一般来说和圆锥形都展览品造出也就是说，下颚数量上无下降。病变先辈与既往病症不详。

平面图1 右上角巨爪症忍术同一时间资料。（A）头内正面像。（B）x本站观景片。（C）根尖片，标记所称两处表明两颗下颚的根管影像是基本上的。

进一步除此以外推断出，一颗圆锥形突起的多生爪与右上角中的昂爪在背部颈1/3两处糅合在了三人。然而，通过观景片与根尖片可以正确造出两颗爪的根管影像是各自基本上的(平面图1-B，1-C[标记两处])。这可以被看来是一条垂直向的愈合沟把爪背从近中的1/3两处分作两个锥形爪背致使的并生。患爪爪背近更远中的总长度为15mm，而也就是说的右上中的昂爪爪背近更远中的长度只有10mm。

由此致使的昂爪区域的密集所致了糅合爪更远中的其余部分的颊窜（作为全面性来描绘则是更远中的颊后侧扭转）。对糅合爪用冷测法顺利进行爪髓温度测试者，测试者结果为也就是说。

根据x本站片，可以清楚地仔细观察到两个明显的爪根因糅合的爪骨质连在了三人。结合头内病患除此以外可以确昂，这是由一颗突起的多生爪与右上角中的昂爪糅合在三人的糅合爪。除此以外加载过程中的，尚未推断出爪髓与根尖周组织不存在其他的异常。

头腔外科手忍术后方案是将糅合下颚的近中的其余部分与更远中的其余部分尽可能地从背路径根方棍子，然后除掉近中的较小的其余部分。

手忍术后在局麻下顺利进行，无忍术同一时间用药，也很难对头腔顺利进行其他特殊的忍术同一时间准备。为了分爪的不方便，患爪颊颊后侧的爪齿龈表皮都被昂至骨膜顺利进行了不可避开的翻瓣（平面图2-A）。

为了棍子爪背和其余部分爪根，一把锋利的骨石壁被顺着爪长轴路径并稍稍向更远中的窜斜地放于在了糅合爪昂端的愈合沟中的。在铃铛的猛击下，这颗过大下颚的多生其余部分被逐渐劈离造出来。按照忍术同一时间计划案，并通过忍术中的调整骨石壁的窜斜度，受控的剖面最后被止于齿龈下。

分爪加载过程中的，在爪根中的1/3两处造注意到了一个4mm范围的椭圆形的洞内，通过洞内可以仔细观察到漏出的爪髓。爪体爪髓药剂师几天后用MTA和调拌武士刀对这个洞内顺利进行了修复和喷涂（平面图2-B）。翻瓣缝合以后，头腔外科药剂师对尖锐的食道顺利进行了修整，以便缝合后的爪齿龈表皮能够与硬质组织紧密地贴合在三人。

平面图2 手忍术后加载过程。（A）为了便捷劈爪，对颊软颚后侧爪齿龈表皮来作了不可避开的翻瓣。（B）多生爪其余部分棍子除掉后和MTA盖髓后的x本站根尖片。

也就是说随访12周最后，患爪尚未造注意到异常病因（平面图3-A），于是提前案开始对病变顺利进行下颚的加诸。从骨头和下颚来看，病变都展览品造出造出了更远中的错颌的关系，按照梅氏亚科，病变被病患为梅氏2类1分类错颌小头。病变颌骨愈合基本也就是说，下颌稍稍早缩，但尚未造注意到反颌。下颌昂爪区稍稍密集。

平面图3 正畸同一时间与正畸前期资料。（A）正畸同一时间头内像，此时多生爪其余部分已被昂除，露髓两处早已MTA盖髓，且也就是说随访短时间后尚未见其他异常病因造注意到。（B）正畸同一时间患爪根尖片。（C）正畸用药马上结束时的头内像，此时患爪爪背早已参考右上中的昂爪用复合树脂顺利进行了现代主义修缮。（D）正畸活命爪根尖片。

整个正畸加载过程持续了3年半（平面图 3-C）。正畸进行用药后，为了获得最后的现代主义效用，患爪只剩其余部分参考右上中的昂爪的外形和紫色用树脂来作了填塞修缮（平面图3-C）。将忍术同一时间根尖片（平面图3-B）与正畸后根尖片（平面图3-D）相比较可以推断出，患爪最后展览品造出造出了不错的治果。

随访情况

提前的计划案为每隔6个月底让病变复诊一次，以对其顺利进行全面性的头腔病患除此以外和爪髓魅力测试者。起初的3年中的，每隔一年，职员都三人病变拍摄了患爪的x本站根尖片。3年最后，病变因为夫妻俩的原本拒绝了定期的复诊。但是10年最后，病变又再度造注意到在了药剂师们的面同一时间。

平面图4 十年后复查推断出，患爪依然留存了爪髓魅力，并且全头下颚同一时间后爪受力关系也就是说，复合树脂修缮的效用也令人满意。（A）头内正面像。（B）x本站观景片。（C）根尖片。

来作过手忍术后10年最后，患爪只剩其余部分留存原貌。通过问诊、爪髓魅力测试者和x本站根尖片，患爪的爪髓魅力最后被住院为也就是说。此外，复合树脂修缮体也是完整的，而且通过头内病患除此以外和x本站片除此以外，尚未推断出有患爪有继发龋的迹象。因为原来的树脂修缮材料早已变色，病变被提议再度来作一下此爪的修缮（平面图4）。

讨论

本发病对爪科药剂师来说是一个较大的终究。用传统习俗的矫治步骤对上述发病顺利进行用药是更加不方便的，首先，将上下颌的中的本站都对齐并达致完美的覆颌覆盖效用就显得很不昂合实际。

病患来看，因为多生爪的不存在，很难对应本发病中的的患爪只不过是糅合还是并生。但无论是哪种，用药的目的和手段都是恒定的。

在本发病中的，患爪颊软颚后侧的爪齿龈表皮在利多卡因（不含1：100000的谷氨酸）局麻下来作了不可避开的翻瓣，然后，加载药剂师用骨石壁对这颗同一时间所未见的糅合爪顺利进行了只剩爪背和爪根的昂分与昂除，并对因分爪致使的露髓利用这样一来盖髓忍术顺利进行了MTA的修复。然后，参考右上中的昂爪，只剩患爪的也就是说外形方才稳定下来，这才最后使最后也就是说受力的实现与全面性质感的实现变成了可能。

结论

本发病展览品了用正畸-爪体爪髓-外科手忍术后联合用药的步骤对一颗与额外爪糅合在三人的中的昂爪的用药加载过程。尽管发病中的两颗糅合爪的髓室有隔开之两处，但忍术中的爪体爪髓药剂师却凭借这样一来盖髓忍术成功留存了活髓，并因此避开了加载更为复杂的根管用药。

正确地的病患除此以外和相结合x本站片除此以外，加上正确地的病患和用药方案的设计，是本发病中的爪髓方才留存和最后用药成功的不可或缺。对病变顺利进行相结合的联合用药也是本发病的革新之两处，并且这种革新最后使得患爪的爪髓魅力始终保持了很短10年之久（甚至更长）。

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