经鼻蝶斜区移植手绝技入路大家相对熟悉，而经鼻经下颚湛斜区移植手绝技入路并无法被神经细胞外科医师广为熟悉。事实上，这条移植手绝技道路可以开到斜区、软体动物湛、前所颅底、里面颅头、颞下头、机尾喉部头、咽对面间隙、上颌底、岩肩胛骨尖以及三脑室的里头部。
最近，来自比利时巴塞罗那 Vita-Salute 所学校的 Filippo Gagliardi 大学教授的团队对这一移植手绝技入路同步进；大了详述的病理学研究工作，并与经鼻蝶移植手绝技入路同步进；大了的对比，将其结论发表在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 大学教授的团队称，迄今为止尚无法研究工作引述统计分析透镜下和内镜辅助下的下颚湛蝶湛斜区移植手绝技入路新方法共同点的不同，对比两者共同点的针对性以及外科移植手绝技沾染。而本次病理学研究工作的目的是对透镜内镜辅助下经下颚湛蝶湛斜区移植手绝技入路（MEMSA）的详述据信，以及对移植手绝技的灵巧度，移植手绝技周边地区沾染和外科领域图形学同步进；大评量。
在本次 6 具尸头经下颚湛蝶湛斜区移植手绝技入路的详述病理学里面，Filippo Gagliardi 大学教授将该移植手绝技入路操作划分三个过渡阶段：下颚湛过渡阶段，蝶湛过渡阶段以及斜区过渡阶段。大学教授详述简介了这一移植手绝技入路的注意事项。
1. 下颚湛过渡阶段
在颏龈沟的腹腔和肩胛骨膜上认真一个唇下马蹄形侧，覆盖范围为同侧尖牙与第三泥牙共同点（三幅 1）。
三幅 1 唇下马蹄形侧
将侧部胳膊，挤压软组织，用肩胛骨膜下矩形保持一致沾染下颚湛（MS）的前所内层到水平的上颌下孔正下方和颧弓侧面的投影处（三幅 2）。 此时，可以识别系统出上颌下神经细胞（ION）和上颌下静脉（IOA）。 然后在尖牙正下方和后背成型大约 2X2 cm 的肩胛骨孔（三幅 2），由此开到下颚湛。
三幅 2 下颚湛位置收起
一旦湛腹腔被挤压，就可能识别系统出 ION 和 IOA 的4台道路，其从上颌底和下颚湛的后内层和侧内层共同点的末端4台，沿着上颌底，进入上颌下管（IOC）。 ION 的源自是机尾喉部裂的关键徽章，通过机尾喉部头与颞下头融为一体。
下颚湛的内内层可以划分两个一小：分界线为下颚湛末端与下鼻甲的直线，侧面对应于里面鼻道并有下颚湛开侧孔（MO），而上部对应于下鼻道（三幅 3、4）。
三幅 3 下颚湛过渡阶段。G：腹腔；M：下颚肩胛骨；MO：下颚湛开侧；MS：下颚湛；NM：鼻水肿；SL：侧部；VM：内院水肿
三幅 4 下颚湛里徽章收起三幅：下颚湛内层处的泥砌成周边地区（黄色左至右周边地区）和下颚湛侧出扩大泥除周边地区（橙色左至右周边地区）。IOC：上颌下管；LW：下颚湛侧内层；PW：下颚湛后内层；MO：下颚湛侧
2. 蝶湛过渡阶段
在这个过渡阶段，用到泥须以泥除上颌底末端下颚湛下侧内层的侧面（三幅 4），保持一致 IOC 和 MO 作为内镜下移植手绝技导向的徽章，以避免打开机尾喉部头。
除了相连到颞下头的炎症外，并不需要常规同步进；大打开。 IOC 都是下颚湛通道的侧面传统意义，另外，MO 前所提保持一致为下侧界标。同时，这一过渡阶段蝶湛的泥除也与蝶湛的氢气发育有着密切关系。
3. 斜区过渡阶段
泥须以沾染斜底、颈静脉突起，脑垂体，对侧软体动物湛及颈内静脉（ICA）下侧内层、岩尖和机尾管神经细胞，与对侧的机尾喉部头顶点（三幅 5）。
三幅 5. 蝶湛过渡阶段。G：腹腔；M：下颚肩胛骨；MS：下颚湛；LICA：下方颈内静脉；RICA：正下方颈内静脉；MCD：里面山坡上硬膜；OC：视神经；LON；下方脑神经细胞；SD：斜底硬膜；VM：内院水肿
在这一点上，蝶湛的氢气持续性的是移植手绝技操作的主要限制考量。
例外的是，颈静脉凸显的肩胛骨的宽度可以变动，其下部比其侧边较厚，其里面最较厚的一小座落结节上头。
另一个注意点则是蝶肩胛骨间距。在某些情况下，蝶湛间距有的单独覆盖 ICA。因此，须以除这些间距意味著损伤 ICA。
就此的移植手绝技沾染方面以外直回、嗅神经细胞、脑神经细胞、视神经、ICA 的 C4 段。对侧则为对侧直回，嗅神经细胞，脑神经细胞，对侧 C4 到 C2 段的 ICA，对侧机尾管神经细胞以及对侧软体动物湛下侧内层（三幅 6～9）。
三幅 6 斜区过渡阶段，内镜下视野。CB：山坡上肩胛颈部；LICA：下方颈内静脉；RICA：正下方颈内静脉；MCD：里面山坡上硬膜；OC：视神经；LON；下方脑神经细胞；RON：正下方脑神经细胞；LO：下方嗅神经细胞；RO：正下方嗅神经细胞；III：动眼神经细胞；VI：外展神经细胞；LRG：下方直回；RRG：正下方直回；SD：斜底硬膜；VM：内院水肿
三幅 7 斜区过渡阶段，斜上的内镜下视野。CB：山坡上肩胛颈部；LICA：下方颈内静脉；RICA：正下方颈内静脉； OC：视神经；LON；下方脑神经细胞；RON：正下方脑神经细胞；LO：下方嗅神经细胞；RO：正下方嗅神经细胞；LRG：下方直回；RRG：正下方直回；SD：斜底硬膜；PS：脑垂体柄
三幅 8 绝技里面颈内静脉沾染的收起三幅
三幅 9 LICA：下方颈内静脉；RICA：正下方颈内静脉； OC：视神经；LON；下方脑神经细胞；RON：正下方脑神经细胞；LRG：下方直回；RRG：正下方直回；SD：斜底硬膜；DS：胺隔；PS：脑垂体柄
就此，Filippo Gagliardi 大学教授忽视，本次病理学研究工作表明，MEMSA 是可；大和安全的，并通过配对透镜和内窥镜安全检查透过增强的外科移植手绝技操作性和国际上的移植手绝技沾染的斜区、斜上和对侧斜对面周边地区（三幅 10）。
三幅 10 移植手绝技操作局数的收起三幅，蓝域都是内镜下能够达到的额外周边地区。MEMSA：透镜内镜辅助下经下颚湛蝶湛斜区移植手绝技入路；TATSR：传统经鼻蝶斜区移植手绝技入路（透镜或内镜辅助）
该移植手绝技入路可以应用于那些已重新占领对侧 MS 软体动物湛的情况下，透过下颚湛的天然通道的优势同步进；大斜区和斜对面并不一定炎症的缝合。同时，该移植手绝技入路的风险以外头部麻木或感觉异常，头部不对称、牙齿失活、下颚湛或脑脊液勾等。
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撰稿： 程培训班相关新闻
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