手术技巧:俯卧位以扩髓烘干抽吸系统取股骨自体骨技术

2021-12-06 00:53:47 来源:
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扩炎浸泡抽吸探一头(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已已是从下肢高约肩胛内皮鼻音获取内皮肩胛骨的一种有效性工具,获取的内皮肩胛骨可以运用于治疗肩胛骨缺损、肩胛骨不连及顺利完成关节混合。常用扩炎浸泡抽吸探一头可得到 40 到 90 毫升的内皮肩胛骨,同时其主导肩胛骨性能也与髂嵴所取内皮肩胛骨相当。同时,有研究表明,通过扩炎浸泡抽吸探一头取内皮肩胛骨供肩胛骨胸部并发症及致死率皆较取髂嵴内皮肩胛骨低。

已有文献报道常用扩炎浸泡抽吸探一头取股肩胛内皮鼻音内皮肩胛骨,其介绍工具为仰卧位或单脚位西向扩炎以及仰卧位与此相反扩炎。就我们所知,没有文献对常用扩炎浸泡抽吸探一头单脚位与此相反扩炎取股肩胛骨内皮肩胛骨工具顺利完成报道。西向扩炎一般从转轴间进针,而与此相反扩炎一般选择髁间坑村后平行腓骨止点前进针。本篇文章之中,译者详述病征单脚位采行扩炎浸泡抽吸探一头取股肩胛内皮鼻音内皮肩胛骨这一技术。

与西向进针相对于,与此相反进针时同心轨迹更为多,可有效性降低炎鼻音内负荷,降低了脂肪栓塞的风险。单脚位与此相反进针可解决一系列在取肩胛骨时遭遇的问题,同时须要最后摆设、准备及铺腰,尤其适运用于肥胖病征的取肩胛骨。

眼科技术

病征单脚位,腱完全伸直,大腿下垫棉垫以便于脊柱添加(图 1,2A 和 2B),继而脊柱伸展以添加髁间坑村。

图 1. 投影床上病征单脚位

图 2. 患肢准备,股肩胛骨完全添加。A. 前后视点;B. 侧面视点。

投影帮助下确定股肩胛骨冠状面和矢状面的验尸轴线,术之中须要频繁投影以可避免导针的转至及扁率扩炎引起的医源性肩胛骨折或穿出。进针点为髁间坑村后平行腓骨止点以上,用 2 mm 的施氏针小心攻进以防破坏此胸部结构,髌腓骨入路以施氏针为之中心地带来作一 15 mm 的微创切口。

先用 8 mm 的前平行腓骨空心扩炎探一头扩大进针点,继而 2.5 mm 的鼻一头导针插入,投影断定导针是否朝向转轴间区域以及是否处在炎鼻音之中心地带,因而手术床选用投影床有利于术之中成像。

导针打注资肩胛内皮鼻音后开始选择扩炎探一头一头的高约(12.5 mm 或 16.5 mm),投影定位股肩胛内皮鼻音峡部,此处用不透射线的以毫米尺测量炎鼻音高约。由于股肩胛内皮鼻音是椭球方形,因而前侧高约比外侧高约要大(图 3A 和 3B),我们推荐常用的扩炎探一头一头高约比炎鼻音内皮质高约多 1 mm。还有一种工具是表皮测量股肩胛骨最细处高约,扩炎探一头一头的高约不超测量高约的 45%。

图 3. A. C 臂投影测量股肩胛骨峡部炎鼻音高约;B. 表皮测量股肩胛骨最细处高约。

扩炎浸泡抽吸探一头在台下插上扩炎探一头一头完成组装,在扩炎探一头转至炎鼻音时,注意到操作顺序为钻入 - 回退 - 暂停然后重复,以此法较慢顺利完成股肩胛骨扩炎。必须要注意到操作时投影定位扩炎方向,以可避免股肩胛骨前皮质扩炎过度以及扁率扩炎,这些情方形在股肩胛骨前弓很大病征之中容易发生。内皮肩胛骨采集所需后停止扩炎,将内皮肩胛骨流到样本挑战杯测量储存就近后用(图 4)。

由于扩炎停止后出血仍在继续,因而抽吸探一头要变速箱之上。当须要要最后扩炎时,小心保护措施炎鼻音,注意到不要损伤皮质以及造成医源性肩胛骨折。

图 4. 添加上清液的内皮肩胛骨

多半须要要浸泡脊柱,以添加其之中扩炎烟熏,而当常用扩炎浸泡抽吸探一头时,多于在脊柱之中注意到扩炎烟熏。分层闭合切口,脊柱绷带包扎,根据病征情方形决定何时越野。

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主笔: 王妍

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