JAMA子刊:卒中所急救成绩卓然——不同卒中所中所心在卒中所患者分流情况对比

2021-12-06 00:54:06 来源:
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2020年10同年29日是第15个 “世界薨中的日”,后者是由世界薨中的一个组织于2004年号召设立的。去年的基调短片中的强调,每4更进一步有至少1人在一生中的时会发生薨中的,我们的期望就是,绝不会视作这更进一步。

薨中的,并不一定叫做“中的风”,是世界性第二大死因,仅次于心微血管疾病(CVD)。而中的国是世界性薨中的负担最较低的东欧国家,终生风险较低达39.3%。薨中的具有发病领军较低、存活领军较低、致残领军较低、复发领军较低“四较低”的结构上。目当年,我国患病生存者较低达1300万。

急性心肌梗死脑薨中的再浸润放射治疗的一时期期望是丧失已缺血但尚未梗死脑区的瘀血。远期期望则是减少脑薨中的系统性致残领军和存活领军,改善结局。目当年,明确适当的再浸润放射治疗方案以外静脉用阿替普利酶、静脉用替奈普利酶和机械取栓。

然而,目当年有关脑薨中的医治行业中的的外科关键疑问,即神经性于大微血管闭塞并相一致溶栓条件的心肌梗死薨中的患儿能否越过静脉溶栓这样一来同步进行动脉取栓放射治疗之前是一个尚未有满意解答的外科疑问。如果能够越过静脉溶栓、这样一来同步进行动脉取栓,则可以通过减少医治该集、加快医治反应速度,更是快实现闭塞微血管再通,从而适当减少薨中的的致死领军和致残领军。因此,这不仅是脑薨中的医治行业中的的灾难性医学疑问,同时也是灾难性社时会经济疑问。

在学业成绩卓然的背后,有分析人员提出疑问,信息化性薨中的中的心并行的区域院当年仓储措施的全面实施是否与微血管内放射治疗(EVT)领军的增大有关?来自康奈尔大学普利谢菲尔德克该大学神经病学系的专家一个组织起来了系统性分析,结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项回顾性的、多中的心的全面实施当年-全面实施后分析改用间断星期核苷酸统计分析,用以评量这样一来将假造LVO薨中的患儿并行到不太可能的信息化薨中的中的心的区域院当年仓储措施与EVT领军的彼此间。分析人员比较2017年12同年1日至2019年5同年31日(2018年9同年全面实施当年后9个同年)通过即刻医疗服务(EMS)仓储穿过阿肯色州芝加哥的15个初级薨中的中的心和8个信息化薨中的中的心的AIS患儿在全面实施当年后的放射治疗领军。干预预防措施为院当年EMS运输措施,使用3项薨中的量表,将假造LVO薨中的患儿并行到信息化薨中的中的心。主要结果和预防措施是在AIS发病6不间断内被EMS仓储的患儿中的,全面实施当年和全面实施后的EVT比领军。

在7709名薨中的患儿中的,663名(超过[SD]年长,68.5[14.9]岁;342名女性[51.6%]和321名男性[48.4%];348名黑人[52.5%])AIS患儿在薨中的发病后6不间断内通过EMS运输穿过。在全面实施当年的2603人中的有310人(11.9%),在全面实施后的2637人中的有353人(13.4%)。

总的来说,所有AIS患儿的EVT领军总体上激增(全面实施当年,4.9%[95% CI,4.1%-5.8%];全面实施后,7.4%[95% CI,7.5%-8.5%];P < .001),EMS仓储的AIS患儿在发病6不间断内的EVT领军也激增(全面实施当年,4.8%[95% CI,3.0%-7.8%];全面实施后,13.6%[95% CI,10.4%-17.6%])。

在EMS运送的患儿中的同步进行间断的星期核苷酸统计分析,全面实施后1个同年内的高度变动为7.15%(P = .04),全面实施当年(0.16%)或全面实施后(0.08%)没有人曲线变动,这暗示是方形而非渐进式变动。没有人观察到溶栓星期或溶栓领军的变动(方形变动,1.42%)。在6-24不间断售票厅内没有人通过EMS穿过的患儿,或通过院间转院或无障碍出口处穿过的患儿,无论在哪个星期售票厅,EVT领军都没有人差异。

综上,全面实施信息化薨中的中的心并行的院当年仓储措施与AIS患儿EVT领军的显著、并能和持续增大有关,而与溶栓领军或星期没有人有害的相关联。

参考资料:

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485

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