中脑周围蛛网膜下腔出血中血管断层扫描策略的成本效益分析

2022-01-03 00:36:39 来源:
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长期以来性中脑附近蛛网膜下腔发炎(pSAH)是一种独特的某类及临床单一,占蛛网膜下腔发炎(SAH)确诊的5%,1985年 Gijn等研究成果者提出了pSAH的特异某类诊断标准。由于后循环动脉瘤可以致使10%的pSAH所发发炎,而未经治疗的动脉瘤发炎,发病率死亡率原则上很高。所以,最初用于排除动脉瘤的静脉摄影术研究成果十分必要。

但目前不亚于疑问的弊端是,接续摄影术结果阴性的患儿,是否必要进行时静脉摄影术研究成果的已向。鉴于CT静脉摄影术与倍数减影静脉摄影术(DSA),可让用于接续静脉摄影术的分析报告。而光学多种类型(CTAvsDSA)及已向静脉摄影术次数原则上涉及开发成本弊端,需要进行时开发成本-品质归纳。因此,来自宾夕法尼亚大学医学院的Kalra博士等研究成果者,进行时相关研究成果,旨在通过尤其的开发成本品质归纳,确定构建的初始、已向静脉摄影术光学方针。相关结果发表在10年底21日的Stroke杂志上。

研究成果者适用TreeAge Pro Suite2014初版决策树软体,分析报告这样一来的某类方针,参数源自对40项研究成果及文献的荟萃归纳。

大体情景结果显示,对pSAH患儿来说,仅开展初始CTA但不进行时已向静脉摄影术研究成果的方针,最具开发成本品质($5422/质量变动求生存都只)。当支付善意阈值为$50 000/质量变动求生存都只时,基于净债券品质结果显示最具开发成本-品质的方针为:当初始CTA敏感性>97.9%时(敏感性由CT技术开发提议),不进行时已向;而其它情况下,进行时CTA已向检测。

蒙特卡罗仿真归纳结果显示,初始进行时CTA光学,但不进行时已向为匹配方针。无论接续诊断适用DSA技术开发,还是将其作为已向光学的一部分,在我们的归纳模型中,都不是匹配方针。

结果提示,当适用现代CT追踪技术开发以及严格的pSAH定义后,接续CTA但不进行时已向光学,是分析报告pSAH患儿的匹配方针。倍数减影静脉摄影术以及更进一步DSA随访光学,原则上不是匹配计划,因为他们携带有并发症及举例来说的开发成本弊端。

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撰稿人: neuro207

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