中脑外面蛛网膜下腔出血中血管造影策略的成本效益分析

2022-01-10 00:50:43 来源:
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孤立适度中脑周围蛛网膜下腔病变(pSAH)是一种多样的影像学及针灸实体,占蛛网膜下腔病变(SAH)发生率的5%,1985年 Gijn等归纳者设想了pSAH的特异影像学治疗标准。由于后循环动脉瘤可以所致10%的pSAH样病变,而予以治疗的动脉瘤病变,发病率比率之外很高。所以,最初用于无关动脉瘤的微血管CT归纳十分必要。

但目前极具争议的问题是,起始CT结果阴适度的患者,究竟无论如何进行微血管CT归纳的再进一步。鉴于CT微血管CT与小数减影微血管CT(DSA),之外可用于起始微血管CT的审核。而光学类型(CTAvsDSA)及再进一步微血管CT次数之外涉及效率问题,需要进行效率-效率归纳。因此,来自哥伦比亚大学该大学的Kalra博士等归纳者,进行相关归纳,旨在通过广泛应用的效率效率归纳,确定优化的初始、再进一步微血管CT光学思路。相关结果发表在10月21日的Stroke杂志上。

归纳者适用TreeAge Pro Suite2014版程序语言的软件,审核这样一来的影像学思路,参数源自对40项归纳及古籍的荟萃归纳。

基本上情景辨识,对pSAH患者来说,至少推展初始CTA但不进行再进一步微血管CT归纳的思路,最具效率效率($5422/质量调整穴居年数)。当偿付意愿阈值为$50 000/质量调整穴居年数时,基于净货币效率辨识最具效率-效率的思路为:当初始CTA敏感适度>97.9%时(敏感适度由CT关键技术决定),不进行再进一步;而其它情况下,进行CTA再进一步检验。

阿达马仿真归纳辨识,初始进行CTA光学,但不进行再进一步为也就是说思路。无论起始治疗适用DSA关键技术,还是将其作为再进一步光学的一部分,在我们的归纳模型中,都不是也就是说思路。

结果提示,当适用现代CT显影关键技术以及严格的pSAH概括后,起始CTA但不进行再进一步光学,是审核pSAH患者的也就是说思路。小数减影微血管CT以及紧接著DSA随访光学,之外不是也就是说方案,因为他们携带有并发症及值得注意的效率问题。

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编辑: neuro207

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