不来中枢神经系统肉瘤一般源于中枢神经系统鞘上皮细胞的雪旺氏细胞,占多数木桥大脑皮质角的 80% ~ 90%,占多数颅内的 10%,是木桥大脑皮质角区最常常听闻的良性,多数为单得病,少数为双侧得病。后者常常听闻于多发性中枢神经系统细胞肉瘤病,是一种常常染色体遗传病,常常合并多种先天性畸凸和其他颅内病变。
临床与病理
不来中枢神经系统肉瘤绝大部份数为中枢神经系统鞘肉瘤,圆锥凸或椭圆凸,有值得注意包上皮细胞;宽大可退变或脂肪变,偶有出血。周围可并有蛛网上皮细胞黏附或发炎。可有横膈膜道扩大。临床主要展现为木桥大脑皮质角中枢神经系统性,即病侧不来中枢神经系统、面中枢神经系统和中枢神经系统节受到影响以及大脑皮质症状。抗拒第四血管壁,循环系统循环有鉴于此凸成颅很高压。
影像学展现
CT 展现:
CT 平扫多为均匀分布的等密度或略更很高密度,亦有外椭圆凸混杂密度,加强显影大部份结节显现增强,展现多样,可为均匀分布、不均匀分布或环凸增强。
病灶中心多位于内不来道六边形,文献通报有 70%~90% 可推断内不来道扩大,为漏斗状,有时伴有骨质破坏。与岩骨关系密切,病灶与岩骨接触占地小,凸成锐角征。对于cm2 mm 较有诊断意味。
MRI 展现:
外在木桥大脑皮质角区,多于不来道口为中心生宽,可听闻内不来道扩大,不来中枢神经系统增粗为构造,凸态大部份数圆锥凸或类圆凸,楔形光滑,这与大部份数有包上皮细胞有关,包上皮细胞在 T1WI 与 T2WI 均为更很高路径。
一般椭圆凸实性,苞实性和苞性三种,实性,TlWI 椭圆凸更很高或稍更很高路径,T2WI 椭圆凸很高或稍很高路径,苞实性 T1WI 椭圆凸更很高及稍更很高路径,T2WI 椭圆凸很高及稍很高路径,苞性则椭圆凸宽 T1 宽 T2 路径。加强显影均匀分布或不均匀分布增强。
外椭圆凸不规则凸,肉瘤体较大时,可抗拒附近构造,使脑干、大脑皮质重压,遭受第四血管壁重压变凸。
辨认诊断
脑上皮细胞肉瘤、蛛网上皮细胞发炎、胆脂肉瘤、中枢神经系统节肉瘤
病例学习
Case1
布 1 右方木桥大脑皮质角区听闻苞实性极度常路径,T1WI 椭圆凸更很高路径,T2WI 及 FLAIR 椭圆凸很高及稍更很高路径,加强显影苞壁椭圆凸轻度增强,附近循环系统及四血管壁重压。
Case2
布 2 左侧木桥大脑皮质角区听闻苞实性极度常路径,T1WI 椭圆凸等及更很高路径,T2WI 及 FLAIR 椭圆凸很高及等路径,加强显影椭圆凸显着不均匀分布增强,左侧不来中枢神经系统增粗,附近循环系统及四血管壁重压。
Case 3
布 3 右方木桥大脑皮质角区听闻苞实性极度常路径,T1WI 椭圆凸更很高路径,T2WI 及 FLAIR 椭圆凸很高路径,加强显影实性外椭圆凸显着增强,苞壁椭圆凸轻度增强,苞腔未听闻增强,右方不来中枢神经系统增粗,附近循环系统及四血管壁重压。
撰稿: 黄蓓蓓相关新闻
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