陶对陶人工髋脊柱对换因其良好的磨损率和较低的骨硫酸遭遇率在外科的应用愈发多，尤其对于社交活动量急剧年轻病患者。近期，关于陶对陶脊柱异响的路透社也愈发多。目在此之前为止，陶对陶脊柱异响的遭遇选择性仍不稍明确，或许由角化建筑设计、病患者自身情况（体重指数）及手法术高效率（臼杯置放右边、臀中所肌损伤）等多方面原因所致。过去的一些路透社相信Stryker生产的不锈钢Trident臼杯配伍Omnifit，Secur-Fit，或Accolade TMZF柄不免消失漆器异响问题。最近台湾阳明所大学Wei-Ming Chen博士对413同上陶对陶髋脊柱透过随访，并将结果刊发于近期的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11同月至2009年12同月间，译者用于不锈钢Trident臼杯配伍Secur-Fit柄（Stryker）对347同上病患者透过陶对陶髋脊柱对换413髋。手法术入路为在此之前外侧微创入路，法术中所须要用于四枚平直蛇形拉钩渗透到髋臼（图1），以便彻底清除髋臼除却鼻及外围骨赘。法术后本品静脉滴注1到2天，病患者法术后当天亦可全负重体能训练，6时更开始透过髋脊柱外展社交活动体能训练。所有病患者于法术后2、4、10、14个星期、6个同月，此后每半年随访一次。随访内容包括外科及技术手段评核，并询问病患者就其遭遇脊柱异响。
结果显示，平均随访61.2个同月，所有病患者在日常社交活动时及随访定期检查时均未发现脊柱异响。臼杯外展本质平均41 .3°（33°-54°），在此之前倾本质21°（12° -34°）。在法术后2短期内，13同上病患者普遍存在假置消失异常。1同上病患者法术后10周时因股骨角化浮起而透过返修，1同上病患者于法术后15个同月因臼杯松动而透过放 修，2同上因骶腰肌撞击而透过软骨松解。
图1.通过四把髋臼拉钩完整渗透到髋臼，以便清理除却鼻及外围骨赘。
通过此项研究译者相信陶对陶髋脊柱异响也许是可以可避免的。于此同时，译者指出本研究所扩展到的病同上体格较小、体重较轻，且脊柱对换的主要病因为股骨头坏死而非过去大多数路透社的骨性脊柱炎；法术中所完整渗透到髋臼以便完整清除除却鼻及外围骨赘、正确置放臼杯右边，译者相信臼杯右边消失异常是遭遇漆器异响的主要原因（图2）；法术中所尽或许不伤及臀中所肌、保留脊柱囊以防角化失稳。这些都有助于增加漆器异响的遭遇。
图2. AB示意图为臼杯右边正常时角化颈部与臼缘间无撞击，CD示意图为臼杯垂直后倾时消失角化颈部与臼杯外缘撞击。
【附注】脊柱异响或许遭遇原因主要有以下几点：
1. 外缘撞击：目在此之前为止主流的漆器臼杯主要有flush-mounted 建筑设计（1A，Ralph，邦美，LINK等）和rim建筑设计（1B，Stryker）两种，而外缘撞击主要消失在rim建筑设计的角化中所，其具体原理如图（2A，2B，2C，2D）
2. 外缘负载：即髋脊柱高度屈曲时（爬楼、坐起时）漆器臼外缘与球头接触负重所致外缘等价磨损和不锈钢转移，并引起脊柱异响
脊柱异响视频：（1）（2）（3）（4）
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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编辑： ortholi相关新闻
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