神经系统科查体当中关键的就是虹膜，也许你最熟悉也不常关心的就是「虹膜散大固定」。但其实虹膜的变化有很多种，也有很多种意义。本文将所有的虹膜变化做到一阐述，并努力各位读者从神经系统解剖角度来理解它们。
1. 但会虹膜的形状及神经系统支配
（1）虹膜形状
但会虹膜形状达 3-4 mm
虹膜扩大：虹膜直径>5 mm
虹膜缩减：虹膜直径
（2）虹膜神经系统支配
虹膜形状受到当中枢神经系统系统和副当中枢神经系统系统的双重支配，以副当中枢神经系统系统为主。
虹膜扩大肌：黄绿色辐射状，由当中枢神经系统系统支配→扩大；
虹膜外周：黄绿色环形，由动眼神经系统的副当中枢神经系统系统表皮支配→缩减。
三幅 1 虹膜形状改变及神经系统支配
2. 虹膜的反射径路
三幅 2 对光反射移动式
光反射：当人眼照进下方虹膜，造成了下方虹膜缩减，称为直接对光反射，而对侧的双侧虹膜也相应松弛，称为间接对光反射，反射径路分为盛行和传出 2 部分。
盛行径路：人眼→眼球→动态冷漠+光反射盛行表皮冷漠→与动态表皮伴行入颅，伴行部分交叉进入视束→接近下方膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→当大脑皮质加厚前区→E-W 核分裂。
传出经路：E-W 核分裂表皮出当大脑皮质脚间窝前加入动眼神经系统→睫状神经系统节→先于表皮→虹膜外周。
3. 虹膜病症的常见病因
表 1 虹膜病症的病因和出发点
4. 虹膜病症神经系统出发点
各种结构性病症可能；还有虹膜异常
（1）睡眠或双侧间脑失常（代谢性昏迷）；还有对光反射良好的小虹膜（「间脑性」虹膜）。
（2）下方下丘脑破损造成了病症同侧双眼的虹膜缩减和无汗症。
（3）造成了当大脑皮质病症一般来说产生各不相同的虹膜异常，阻碍后联合的加厚的或加厚前的病症可使光反射时长，但其虹膜为当中等形状或稍为扩大，可以显示虹膜形状的社会大众颤动（虹膜震颤）；累及动眼神经系统核分裂的被内里的病症可以造成了虹膜外周不规则的松弛，结果会显现圆筒形（不规则）虹膜或虹膜向下方重新排列（当大脑皮质虹膜异位）；虹膜不等大，一般来说为当中的形状，并缺少光加成和睫状脊髓加成；下方的或两侧的紫红色虹膜（它可以对光加成固定）可显现于不堪重负的脑血管病症破损动眼神经系统或虹膜运动所表皮。
（4）脑桥被内里的病症由于下行至极神经系统移动式的阻断造成了小虹膜；针尖样虹膜当用放大镜注意到时可以看到对光发生松弛，可以显现于脑桥出血，是由于当中枢神经系统系统破损与副当中枢神经系统系统刺激转化致使。
（5）脑桥下方、延髓下方和颈髓褶下方的病症造成了同侧的 Horner 症候群。
（6）动眼神经系统：因颞叶的钩回筋膜受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅神经系统专司的眼球外部运动所较即已地和较明显地阻碍虹膜的机能，与当大脑皮质受累情形各不相同，光反射懒散或消失，由于当中枢神经系统系统移动式保留虹膜变得很大（下方的虹膜扩大）。
三幅 3 常见虹膜病症的神经系统出发点
参考文献
[1] 陈循萍，注意到虹膜临床变化的意义 [J]，当中国残疾人医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕电子邮件，周良辅. (2014) 实用神经系统病学.（第四版）上海，上海科学研究出版社
主编： 陈珂楠相关新闻
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