椎间下端狭小是 65 岁以上幼小病人顺利进行腰椎疗程的最值得注意诱因。该疾病传统的疗程方式为不须小块凹髓边上双侧的肌肉，从而窥见好在节段，然后开刀棘上跟腱及棘间跟腱，大范围切掉椎板，再行关节面切掉及椎间下端扩大妖术。该疗程方式为多会随之而来凹髓边上肌肉去癫痫停滞，进而随之而来持续性肿胀且缩减中都风凹髓不稳的安全性。
为解决上述新问题及缩短病人妖术后就医及康复整整，先后发明了多种疗程方式为，使疗程创口日渐小。其中都有多窗口缺氧妖术，以及「隐蔽缺氧技妖术」- 一种可用单侧半椎板及对侧棘突下缺氧的疗程方式为。随着内影技妖术的的发展，出现了内影下椎板开窗缺氧妖术。
国际上出现了一种名为灌流式内影下椎板开窗缺氧妖术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型疗程方式为，该妖术式由此而来灌流式下端影下椎间盘抽脂，在下端影下，其所用「隐蔽缺氧技妖术」顺利进行缺氧。
为指明 IEDL 疗程在诊疗中都的实际其所用情况及诊疗，来自埃及的 Soliman 博士顺利进行了一项学术研究，其学术研究结果发表在近期 Spine J 上。
厘定因素
主动参与学术研究的104 名符合规范的病人 ， 妖术后主要有别于腰痛 ODI 评分规范及简化 Macnab 评论规范，并同时考察疗程为时及妖术后肾衰竭最后顺利进行厘定。次要的厘定因素都有妖术后肿胀（有别于光影模拟评分法）、就医为时以及天将活动所不须的整整。
疗程方式为及妖术前准备
所有疗程均在全麻下由一名护士原则上收尾，除原则上凹髓疗程器械外，妖术中都还可用一套规范的膝关节影仪器。
疗程技巧
1. 建立闸口，取出内影：在影像引导下，于棘突边上 1 cm 凹边上肌东南侧，平行于棘突放入一根导针，可用带 5 mm 手柄的 15 号疗程刀片扩开两个 0.5 cm 闸口，这样能更好的小块肥胖病人的筋腹腔。其中都，第一个闸口用作取出内影，第二个闸口用作取出疗程器械，以及伸出内影的 3 cm 尾端。不同的护士会因其习惯调换疗程闸口，两闸口间的最远能让医师权利的可用疗程器械，收尾三角力学结构上。在凹边上肌东南侧由闸口新增一个 5 mm 肩胛骨腹腔分离器直达椎板肩胛骨面，用来清除椎板上方的软骨。多个凹髓之前缺氧时，每缩减一个节段，不须新扩开一个闸口，每两个相邻闸口间如上述方法顺利进行操作（如左图 1）。
左图 1 疗程闸口及所可用的下端影仪器
2. 新增内影及妖术野准备：通过第一个闸口新增内影底板及底板针直至椎板上方。然后退回底板针，可用低压泵灌流冲出血液，以保有一定的工作紧致。为避免组织炎症及水中都毒，其所可用等渗生理盐水顺利进行灌流。接着在影下辨认椎板，检查研磨器功能并用其清除椎板表面的软骨及小块白跟腱。
3. 缺氧：先在影下可用带打磨功能的刨刀将同侧椎板削薄，接着可用椎板螫肩胛骨钳收尾椎板切掉及外侧关节面切掉。在某些特殊确诊中都，则可用半椎板抽脂。妖术中都保留清晰的白跟腱作为保护措施战略要地，直至收尾对侧肩胛骨性结构的疗程。将影头转向外侧，以便看清被刨刀磨平的棘突底部。旋转影头，使其 30°斜面方向发展底部，以看清对侧椎板上面及其与白跟腱之间的正方形（如左图 2-4）。
4. 用打磨器逐渐研磨对侧椎板至对侧椎弓根，收尾侧隐窝缺氧。接着，顺利进行关节面抽脂，窥见大脑根，扩大椎间下端。
若椎间下端狭小是由椎间盘突出造成了，则不须顺利进行椎间盘抽脂。在夹腹腔囊东南侧辨认大脑根后，笔者偏好于在椎弓根外侧壁下小块夹凹腹腔，这样做能使椎间盘自行脱落，而不必顺利进行侧隐窝缺氧以回纳大脑根。
左图 2 影下同侧半椎板切掉
左图 3 在影下打磨对侧椎板缺氧
左图 4 a 影下所见，缺氧妖术后的夹凹腹腔；b 影下所见，同侧大脑根；c 影下所见，对侧大脑根
5. 切口：退回疗程器械及内影后，挤压闸口东南侧皮肤，排尽闸口内气泡后在切口东南侧切口一针（如左图 5）。
左图 5 3 节段缺氧后的疗程创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 夹凹腹腔错位的东南侧理：夹凹腹腔错位后一般无不须修补，用防渗中央线在每个闸口东南侧切口两针即可。妖术后 72 两星期禁止坐起。若发生脑凹液漏，则不须中风接受疗程修补。
妖术后东南侧理及随访
病人出院前每 6 两星期不须顺利进行一次大脑功能检查。病人可天将行走且无肾衰竭时可以出院，出院后不须本品抗菌药物及扑热息痛片。
妖术后随访：妖术后 5 到 10 天拆中央线后，由极低年资就医医师在病床记录病人妖术后的光影模拟评分、简化 Macnab 评分以及腰痛 ODI 评分结果。此后，每位病人不须在 1、3、6、12、24、36 个月底后到病床随访一次，市外病人则通过电子邮件填写问卷。
从 2009 年 9 月底起，至 2011 年 12 月底止，学术研究制作组共五顺利进行此类疗程 104 例。不等随访期为 28 个月底，随访有效率为 90%。不等疗程为时为每节段 62.8 分，每节段出血 60cc，妖术后 Macnab 评论结果为：59 例为唯（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为顶多（4%）。ODI 评分由妖术前的 64.2 降至妖术后的 23.1。数据分析结果推测，妇女的妖术后结果顶多强人意。随之而来疗程未拿下预期结果的诱因主要为：假定马尾大脑症状 6 年以上以及椎间下端狭小相伴肩胛骨性融合。
谈论后推测，相较于传统疗程方式为，IEDL 能使护士在较好的灯光条件下，通过下端影的放大左图像观察妖术野，实施椎间下端缺氧，疗程精准度与传统停止可用疗程唯。IEDL 的疗程创伤相对来说小于停止可用疗程，这对于年长者及患有其他内科基础疾病的病人顺利进行椎间下端缺氧共享了一个更好的选择。
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编辑： 刘芳相关新闻
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